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氣管切開術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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氣管切開術

氣管切開術術前準備

  • 1

    征得家屬同意，說明手術必要性及可能發生的意外。

  • 2

    準備好手術照明燈，吸引器，直接喉鏡和氣管插管。

  • 3

    選擇適合患者氣管粗細的氣管套管，包括外套管、內套管和套管芯[圖1-1、2]。

氣管切開術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，扁與頸下墊枕，并保持頸后仰位，頭部正中，病情不許可時可采用半坐位。

  • 2

    切口　頸中線切口，上起甲狀軟骨下緣，下至胸骨上切跡以上一橫指[圖2-1]。

  • 3

    切開皮下組織　將皮下組織頸淺筋膜和頸闊肌切開，直至頸前肌。用小拉鉤將切口向兩側對稱拉開，一一結扎、切斷皮下組織內的較大淺靜脈。在呼吸困難的患者，這些小靜脈怒張變粗，必須結扎，以免術中出血，影響手術。

  • 4

    顯露頸前肌后，縱行切開白線[圖2-2]。

  • 5

    拉開甲狀腺峽部　用手指探摸氣管并向下分離，向上可見淡紅色、質軟的甲狀腺峽部，用彎止血鉗在峽部和氣管間進行分離后，用小鉤將峽部向上拉開[圖2-3]。峽部較大者，可用兩把彎止血鉗鉗夾后切斷，即可看到氣管環。氣管前筋膜、胸骨上窩及氣管旁組織不需過多分離，以免發生縱隔氣腫或氣胸。如氣管前有小血管妨礙氣管切開時，可用止血鉗夾小紗布球輕輕將小血管推向一側，使其離開氣管前方;如有出血點，應予結扎止血。

  • 6

    切開氣管環　用尖刀在氣管前正中線切開氣管的第3～4(或4～5)軟骨環，切開時刀刃應朝上，自下向上挑開[圖2-4]，刀尖不可刺入太深，以2～3mm為宜。當咳嗽時，食管前壁連同氣管后壁可擠向氣管腔內[圖2-5]，因此，應趁咳嗽聲剛停止的吸氣過程中迅速切開。

  • 7

    插入氣管套管　切開氣管前壁軟骨環后，即用彎止血鉗或氣管插管擴張器擴開氣管切口，隨即插入帶芯氣管套管[圖2-6]。如病人有強烈咳嗽，應立即拔出管芯，并用吸引器吸盡氣管內分泌物及血性液體，再放入內套管。證實套管已插入氣管內后，方可將兩側拉鉤取出;如無氣體進出，應拔出氣管套管。重新放置。

  • 8

    處理切口　切口多不需縫合。如切口過長，可在上、下兩端各縫合1～2針，但不能太緊，以免發生皮下或縱隔氣腫。切口周圍用油紗帶覆蓋，在切口與套管間墊一剪了小口的小紗布(3～4層即可)，最后將固定帶繞過頸后，在頸部側面打結[圖2-7]。帶結要打得松緊適宜，太松時套管容易滑脫，造成窒息;太緊時如果術后局部腫脹，可影響頭部靜脈回流。如應用帶氣囊的套管時，則從注氣管注入3ml左右空氣，再將注氣管折疊后用線結扎，以保證人工呼吸時不會漏氣。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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