絕經(jīng)與抑郁癥預(yù)防
當(dāng)在年齡進(jìn)入老年期的同時(shí)，人體出現(xiàn)了許多組織結(jié)構(gòu)與功能的改變。據(jù)研究，65 歲以上的老年人若與30 歲健康個(gè)體對(duì)比，前者的腦重量為后者的56%，腦血流量為80%，最大工作速率為70%。此外，在心、腎、呼吸與代謝功能上也有著明顯的下降(Schultz，1973)。可見，隨著年事老邁，人的精神功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏。當(dāng)然并非全都如此，有不少老人的精神功能仍保持相當(dāng)良好。高齡老人的生活方式漸趨單調(diào)，愈益孤寂者多。高血壓、動(dòng)脈硬化和心臟病等不少軀體疾病也越來越增多。在軀體衰老多病和家庭地位下降，以及經(jīng)濟(jì)不富裕等諸多因素的作用下，高齡者發(fā)生的器質(zhì)性或功能性精神異常者，在人類壽命普遍延長(zhǎng)的當(dāng)今世界中有相對(duì)增多之勢(shì)。采用多元逐步回歸分析法，結(jié)果表明不良情緒關(guān)系最密切的因素是健康狀況，家庭關(guān)系，婚姻狀況，經(jīng)濟(jì)來源，年齡與家庭結(jié)構(gòu)等因素。因此，重視老年期的心理衛(wèi)生，防止老年時(shí)期精神疾病的發(fā)生，對(duì)減少和環(huán)節(jié)本病的發(fā)生有重要意義。
老年人在心理衛(wèi)生保健上，應(yīng)重視以下幾點(diǎn)：①防止老年期心因性疾病的發(fā)生：要改善退休老人的福利待遇，提高其物質(zhì)生活水平，協(xié)調(diào)其家庭生活，豐富文化生活內(nèi)容，并減少精神緊張。對(duì)已發(fā)生心因性疾患者，應(yīng)充分地重視環(huán)境調(diào)整與精神治療。②防止老年性譫妄：在伴發(fā)軀體性疾病的同時(shí)，高齡患者易產(chǎn)生老年性譫妄。故應(yīng)積極早期防止軀體疾病，注意患者對(duì)使用的任何藥物的耐受情況。當(dāng)解除了軀體疾患或營(yíng)養(yǎng)、代謝失調(diào)之后，老年性譫妄是可望恢復(fù)常態(tài)的。
?、圩⒁飧纳颇X功能狀態(tài)，防止一些缺血性腦疾患導(dǎo)致的精神異常。要防止腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展，加強(qiáng)腦血循環(huán)。必要時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防性治療措施。如服用降血脂、減輕血管脆性、促進(jìn)小動(dòng)脈擴(kuò)張的藥物等。④開展老年心理衛(wèi)生的宣傳與咨詢，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，增強(qiáng)老年人的適應(yīng)能力。以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治，減少老年人的心理障礙和精神疾病。
在女性中更年期的機(jī)體變化比較顯著。女性在45～50 歲時(shí)，卵巢停止排卵，月經(jīng)停閉，性腺活動(dòng)的衰退改變較為突出。隨之產(chǎn)生的是整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及相關(guān)的新陳代謝都發(fā)生了變化。自主神經(jīng)也有著明顯的失調(diào)，因此也影響大腦皮質(zhì)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。處于更年期的婦女，常有體弱力衰、力不從心以及焦慮、不安感。再加上外貌的日趨衰老和自主神經(jīng)功能的不穩(wěn)定，不少人在不同程度上表現(xiàn)出更年期癥狀群。少數(shù)人，在某些精神創(chuàng)傷的促發(fā)下，發(fā)生了更年期憂郁狀態(tài)或偏執(zhí)狀態(tài)。在青年時(shí)期患有情感性精神病者，處于更年期時(shí)也易發(fā)病，臨床多以焦慮抑郁狀態(tài)為主要病象。處于更年期階段的女性，要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保證充足睡眠并要注意身心健康，注意防止精神創(chuàng)傷和軀體疾病。對(duì)已存在了更年期癥狀群者，要及時(shí)采用內(nèi)分泌等治療。對(duì)疑有情緒反常、疑慮多端者，應(yīng)早期檢查診治。
