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胸鎖乳突肌切斷術常被用來矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發育缺陷如頸椎未分節、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。
先天性肌性斜頸手術適應證,隨不同病變階段而差異。
1.斜頸早期(生后至2歲),畸形輕,堅持正確的非手術治療可收到滿意效果。少數嬰兒較早出現頭、面部發育不對稱,應早期(出生后3~6個月)行胸鎖乳突肌切斷術,使面頷不對稱畸形得到糾正。
2.2歲以后的幼兒和少年斜頸,已有頭面部不對稱者(中期)應行手術治療。
3.有的成年病人僅有斜頸畸形而無面部不對稱者,用胸鎖乳突肌切斷術矯正后仍可獲得良好效果。
4.成年晚期斜頸畸形合并頭面部不對稱或繼發頸椎楔狀畸形和脊柱側凸畸形不宜用手術矯形,手術非但無益,反而有害。此類斜頸矯正以后,面部不對稱將更見明顯,有的還可出現斜視和復視。
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三級甲等綜合醫院國營
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