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剃除患側眉毛,修剪鼻毛。余同額竇引流術。
仰臥位。手術側眼內敷抗生素眼膏,并縫合眼瞼一針。
自眉下緣近中點,向內沿眶上緣,然后彎向下,距內眥約5~6mm,止于內眥下約1cm處作切,深達骨質。
用剝離器貼骨面剝離骨膜,使額竇部分底壁、前壁及眼眶內側壁暴露,如遇篩前動脈可結扎,或以雙極電凝器電灼之。
用圓鑿或電鉆在額竇前壁內下方作一開口,繼用咬骨鉗咬除部分前壁骨質、擴大開口,以暴露竇內病變,如原有瘺孔存在,可經此擴大進入額竇。
用剝離器及刮匙將竇腔粘膜及病變組織完全剝離,并清除干凈,如發現后壁骨質已有吸收破壞,竇腔粘膜直接與硬腦膜粘連,則該處粘膜不宜強行剝離,以免損傷硬腦膜。剝離時如有痛感,可先于粘膜下注射1%普魯卡因。
用探針經鼻額管探入鼻腔,將額竇骨銼銼面朝前,沿探針方向伸入,銼大鼻額管。
如鼻額管閉塞,可于額竇底壁之前內側鑿開骨質,與中鼻道溝通,形成鼻額管,必要時可用額銼加以擴大。
取一長8mm左右,直徑約0.6cm的硅膠管,上段側面開若干小孔,從額竇經擴大了的鼻額管自鼻腔引出,剪去管子多余部分,使前端露出前鼻孔約1cm穿一別針于其上,以方便固定及免使管子脫出或縮入。鼻內以抗生素軟膏紗條或碘仿紗條堵塞。
分兩層縫合切口。拆去眼瞼縫線,稍加壓迫包扎。
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