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氣管環形切除對端吻合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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氣管環形切除對端吻合術

氣管環形切除對端吻合術術前準備

  • 1

    纖維支氣管鏡檢查,明確病變部位和性質。

  • 2

    痰細菌培養加藥敏試驗,選用有效的抗生素。

  • 3

    訓練病人頸前屈位,能有效地咳痰和進食。

氣管環形切除對端吻合術手術過程

  • 1

    切口:頸段氣管切除,選用頸部橫切口(圖1);主動脈弓上胸段氣管切除,用頸部橫切口加胸骨上半部劈開(圖2);主動脈弓上緣以下氣管切除,應行右胸后外側切口(圖3)。

  • 2

    氣管充分顯露后,探查判斷氣管腫瘤的位置、毗鄰關系、有無外侵。如病變可切除,即在氣管擬切除平面兩端lcm處縫粗絲線牽引。先于腫瘤下緣0.5cm以遠處切斷氣管,遠端氣管隨即插入口徑適宜的氣管插管,麻醉師由此管控制呼吸(圖4)。

  • 3

    距腫瘤上緣0.5cm處切斷氣管,移去病變。氣管兩斷端間斷全層吻合,腔外結扎。要求先縫合顯露較差的一側氣管壁。如頸部切口者,先吻合氣管后壁(圖5);胸部切口者,先吻合氣管前壁(圖6)。

  • 4

    撤去術野中氣管插管,將原經口腔氣管插管越過吻合口插入遠側氣管(圖7),完成氣管吻合(圖8)。可用鄰近胸膜或心包瓣縫蓋于吻合口。

  • 5

    粗絲線將下頜與前胸皮膚縫吊,以保證維持術后頸前屈15°~30°位置(圖9)。

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