脊柱骨折脫位合并截癱的手術

手術部位： 頸部
手術科室： 骨科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 吸入麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　2064.00 二級醫院　　2232.00 三級醫院　　2580.00

脊柱骨折脫位合并截癱的手術簡介

脊髓位于椎管內，與脊椎的關系非常密切。因此，脊椎的骨折脫位，無論是閉合性還是開放性，較易引起脊髓損傷。一般說來，無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復位、固定，胸、腰椎骨折多用功能復位。近年來，隨著技術的進步和內固定器材的改進，用切開復位內固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發脊髓損傷的脊柱骨折脫位，常在探查脊髓的同時行復位、減壓和內固定術。脊髓實質的損傷，目前還不能直接行修復術。近年來有人試用大網膜轉移治療外傷性不全截癱，據報導療效尚佳。一般說來，脊髓損傷的手術常為減壓術，手術的目的是清除異物和解除壓迫，應盡早施行。脊髓減壓可自后方(經椎板切除)、側后方(經椎弓根切除)、或前方(經椎體切除)來進行。近年來多數學者認為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷，碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方，椎板切除很難解除脊髓的壓迫，還能因切除椎板，切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩定性，主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進入椎管者，仍以椎板切除為宜，經此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

脊柱骨折脫位合并截癱的手術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.開放性脊髓或神經根損傷應盡早行清創術。

　　2.截癱病人，x線片或ct掃描顯示椎體或其附件骨折脫位，骨折片或椎間盤等向椎管突入，壓迫脊髓者。

　　3.不全截癱病人，癱瘓體征加重或停止恢復，腰穿提示蛛網膜下腔梗阻者。

　　4.晚期不全截癱病人，腰穿顯示蛛網膜下腔梗阻，ct顯示骨折畸形愈合壓迫脊髓，或有骨片等壓迫脊髓者。

禁忌癥

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