產道異常癥狀診斷
一 、骨產道異常
骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產程順利進展，稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線同時過短，也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時，要觀察同一個平面其他徑線的大小，再結合整個骨盆腔大小與形態進行綜合分析，作出正確判斷。狹窄骨盆的臨床表現
1.骨盆入口平面狹窄的臨床表現
(1)胎頭銜接受阻：
一般情況下初產婦在妊娠末期，即預產期前1-2周或臨產前胎頭己銜接，即胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點達坐骨棘水平。若入口狹窄時，即使已經臨產而胎頭仍未入盆，經檢查胎頭跨恥征陽性。胎位異常如臀先露、顏面位或肩先露的發生率是正常骨盆的3倍。
(2)若己臨產，根據骨盆狹窄程度、產力強弱、胎兒大小及胎位情況不同，臨床表現也不盡相同。骨盆臨界性狹窄，若胎位、胎兒大小及產力正常，胎頭常以矢狀縫在骨盆入口橫徑銜接，多取后不均傾勢，即后頂骨先人盆，后頂骨逐漸進人骶凹處，再使前頂骨入盆，則矢狀縫位于骨盆入口橫徑上成頭盆均傾勢。臨床表現為潛伏期及活躍期早期延長，活躍期后期產程進展順利。若胎頭遲遲不入盆，此時常出現胎膜早破，胎頭又不能緊貼宮頸內口誘發反射性宮縮，常出現繼發性宮縮乏力。若產力、胎兒大小及胎位均正常，但骨盆絕對性狹窄，胎頭仍不能入盆，常發生梗阻性難產。
2.中骨盆平面狹窄的臨床表現
(1)胎頭能正常銜接：
潛伏期及活躍期早期進展順利。當胎頭下降達中骨盆時，由于內旋轉受阻，胎頭雙頂徑被阻于中骨盆狹窄部位之上，常出現持續性枕橫位或枕后位。同時出現繼發性宮縮乏力，活躍期后期及第二產程延長甚至第二產程停滯。
(2)當胎頭受阻于中骨盆時，有一定可塑性的胎頭開始變形，顱骨重疊，胎頭受壓，使軟組織水腫，產瘤較大，嚴重時可發生腦組織損傷、顱內出血及胎兒宮內窘迫。若中骨盆狹窄程度嚴重，宮縮又較強，可發生先兆子宮破裂及子宮破裂。強行陰道助產，可導致嚴重軟產道裂傷及新生兒產傷。
3.骨盆出口平面狹窄的臨床表現
骨盆出口平面狹窄與中骨盆平面狹窄常同時存在。若單純骨盆出口平面狹窄者，第一產程進展順利，胎頭達盆底受阻，第二產程停滯，繼發性宮縮乏力，胎頭雙頂徑不能通過出口橫徑，強行陰道助產，可導致軟產道、骨盆底肌肉及會陰嚴重損傷。
二、軟產道異常
軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道異常所致的難產少見，容易被忽視。應于妊娠早期常規行雙合診檢查，了解軟產道有無異常。
結合病史，通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
