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非結核分枝桿菌性...(非結核分枝桿菌性... )

別名:
非典型分枝桿菌角膜炎,非結核性分枝桿菌角膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 紅眼 角膜潰瘍 淚溢 角膜混濁
并發癥:
角膜病
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  一、檢查:

1.實驗室常用的檢查方法包括涂片染色鏡檢、培養及動物實驗 涂片抗酸染色鏡檢可給臨床提供一個初步的實驗室診斷,其優點為簡便、快捷,但敏感性較低。用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)對涂片進行熒光染色后鏡檢,敏感性明顯提高。對于角膜潰瘍可直接刮取潰瘍處組織進行抗酸染色鏡檢及培養;而LASIK術后瓣下浸潤的患者則應掀開角膜瓣取材進行涂片和培養。NTM培養時間比普通細菌長,判定結果一般需7~60天,常用培養基有羅氏培養基、Middlebrook7H9,10,11培養基或吐溫卵蛋白液體培養基。另外,分子生物學技術(主要是PCR技術)可快速、敏感、特異地對NTM作出診斷。

  2.細菌學檢查 對疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養、支氣管灌洗標本培養。如抗酸染色陽性,應培養后鑒定。如2~3次培養為同一種NTM,即可診斷。對NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進行腦脊液、血液或骨髓培養。

  3.分子生物學檢查 選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區序列(IGS)的PCR-限制性片段長度多態性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態學、生物化學常規方法鑒定更準確、快速與簡便。

  4.病理學檢查 對皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結炎可進行活組織病理檢查。NTM淋巴結炎病理學特征為肉芽腫性炎癥,而類上皮細胞及郎漢斯巨細胞形成的結核結節少見,不伴有中心干酪樣壞死。

  Mantoux皮膚試驗:結核分枝桿菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產生交叉反應,但仍有區別之處。取結核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時進行皮膚試驗,NTM患者對PPD-T硬結直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認為是NTM感染。

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