本病應與以下疾病相鑒別：
1.腎小管壞死與腎皮質壞死二者反映病情輕重，直接影響預后。當急性腎功能衰竭發生于妊娠較早階段，年齡>30歲，少尿或無尿持續>10天則后者的可能性極大。選擇性腎動脈造影，動脈相中弓形動脈或葉間動脈分支消失，腎包膜血管粗大，腎相顯示皮質區有淺窩狀缺損;CT掃描腎皮質呈透明區有助于腎皮質壞死的早期診斷。
2.少尿 需要鑒別是由于血容量不足，還是已經發生了腎實質損傷，前者表現明顯口渴、脈速、血壓正常或降低、脈壓縮小，尿濃縮，中心靜脈壓<0.59kPa(6cmH2O)，嚴密觀察下，補充液體后尿量增加。當血容量糾正后，尿量仍不增加，表明腎血管有持續性痙攣或腎實質損傷，使用利尿劑后尿量增加者則前者可能性大，否則表明已進入急性腎功能衰竭少尿期。
3.腎后性尿路梗阻 最常見于困難的產科手術中因解剖位置不清而誤扎雙側輸尿管。一般病史明確，術后無尿，可經輸尿管插管確診。
4.腎小球或腎微血管疾病
5.間質性腎炎
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