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主動脈瓣關(guān)閉不全(主動脈瓣關(guān)閉不全 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
男性人群多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 勞力性呼吸困難 心音異常 端坐呼吸
并發(fā)癥:
心律失常 心力衰竭 主動脈瓣關(guān)閉不全 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

主動脈瓣關(guān)閉不全是怎么回事?

  一、病因

  1、急性主動脈瓣關(guān)閉不全多見于感染性心內(nèi)膜炎,因感染毀損了瓣膜,造成瓣葉穿孔,或由于贅生物使瓣葉不能完全合攏,或炎癥愈合后形成疤痕和攣縮,或瓣葉變性和脫垂,均可導(dǎo)致主動脈瓣返流。外傷引起主動脈瓣關(guān)閉不全較少見,可發(fā)生于主動脈瓣狹窄分離術(shù)或瓣膜置換術(shù)后,亦可由外傷造成非穿通性升主動脈撕裂所致。逆向性主動脈夾層分離累及主動脈瓣環(huán)亦可引起急性或慢性主動脈瓣關(guān)閉不全。

  2、主動脈瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是由于舒張期左心室內(nèi)壓力大大低于主動脈,大量血液返流回左心室,使左心室舒張期負(fù)荷加重(正常左心房回流和異常主動脈返流),左心室舒張末期容積逐漸增大,舒張末期壓力可正常;由于血液返流主動脈內(nèi)阻力下降,故早期收縮期左心室心搏量增加,射血分?jǐn)?shù)正常。隨著病情的進(jìn)展,返流量增多,可達(dá)心搏量的80%,左心室進(jìn)一步擴(kuò)張,心肌肥厚,左心室舒張末期容積和壓力顯著增加,收縮壓亦明顯上升。當(dāng)左心室收縮減弱時,心搏量減小。早期靜息時輕度降低,運(yùn)動時不能增加;晚期左心室舒張末期壓力升高,并導(dǎo)致左心房,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高,繼而擴(kuò)張和淤血。由于主動脈瓣返流明顯時,主動脈舒張壓明顯下降,冠脈灌注壓降低。心肌血供減小,進(jìn)一步使心肌收縮力減弱。

  3、急性主動脈瓣關(guān)閉不全時,左心室突然增加大量返流的血液,而心搏量不能相應(yīng)增加,左心室舒張末期壓力迅速而顯著上升,可引起急性左心功能不全;左心室舒張末期壓力升高,使冠脈灌注壓與左室腔內(nèi)壓之間的壓力階差降低,引起心內(nèi)膜下心肌缺血,心肌收縮力減弱。上述因素可使心搏量急驟下降,左心房和肺靜脈壓力急劇上升,引起急性肺水腫。此時交感神經(jīng)活性明顯增加,使心率加快,外周血管阻力增加,舒張壓降低可不顯著,脈壓不大。

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    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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