腸系膜脂肪炎是一種少見的腸系膜病變，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊。Dgder于1960年闡述了本病的病理過程，指出該病是由非特異性炎癥所引起的腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化，故又稱腸系膜脂肪肥厚癥、腸系膜脂性肉芽腫、原發(fā)性腸系膜脂硬化癥、孤立性腸系膜脂營養(yǎng)不良癥、退縮性腸系膜炎、Weber-Christian病、特發(fā)性收縮性腸系膜炎等。
該病患者大多都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以該病發(fā)生可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。可導致該疾病的缺陷有很多，病變主要侵襲小腸系膜，而且以腸系膜根部為多見，也可蔓延到腸壁處，但常較局限。病人一般表現(xiàn)為食欲不振、體弱、消瘦等，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，以右下腹部較多見，左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生，但較少。該病有自限性的傾向，一般進行支持治療，患者癥狀便可緩解。
該病的病因尚不明確，由于文獻報告的大部分病例既往都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以推測外傷和手術(shù)與本病關(guān)系密切，可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)，變態(tài)反應(yīng)對本病的發(fā)生可能起重要作用。
可導致該疾病的缺陷有很多，包括脂肪組織過度生長以及隨后的變性，脂肪壞死及黃色肉芽腫性炎癥，在增生的腸系膜脂肪組織變性后，可能是正常的脂類物質(zhì)從變性的脂肪細胞中釋放出來，而促進了肉芽腫性浸潤，并最終纖維化。
腸系膜脂肪炎一般有自限的趨勢，病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后，大多患者癥狀可逐漸緩解。但如不及時治療，該病也會發(fā)生病變，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。病變后期可發(fā)生腸梗阻，從而造成腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。
該疾病主要為腹部受到外傷或接受手術(shù)，導致腸道感染，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起的腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化。因此，該疾病患者的癥狀多表現(xiàn)為由于腸道引起的食欲不振和腹部疼痛等癥狀。
1、一般表現(xiàn)
病人多為體質(zhì)虛弱，消瘦，慢性低熱，食欲不振，以及體重下降等慢性消耗的狀態(tài)，病程可長達數(shù)年。
2、腹部表現(xiàn)
主要為腹部疼痛，以右下腹部較多見，左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生，但較少。腹痛程度不太劇烈，呈慢性反復發(fā)作的隱痛，一般尚可忍受。腹痛無轉(zhuǎn)移，也不向他處放射。當腸腔完全閉塞出現(xiàn)腸梗阻時，腹痛較為劇烈，有時呈絞痛樣發(fā)作。而腸系膜血管被絞窄后，可出現(xiàn)腸段壞死及化膿性腹膜炎，此時腹痛呈持續(xù)性并有腹膜刺激征。一般情況下，腹部壓痛輕，有時觸到包塊。相伴隨的癥狀有腹脹、惡心、嘔吐及食欲減退。據(jù)68例的統(tǒng)計，腹痛發(fā)生率為67.7％，嘔吐32.3％，便秘8.8％，而腹部包塊出現(xiàn)率約為50％。
據(jù)68例的分析，約1/4病人曾患有腹部外科疾病，而22％病人曾接受過腹部手術(shù)治療。有下列情況，可考慮為腸系膜脂膜炎。
1、病程發(fā)展緩慢，數(shù)月至數(shù)年，伴長期低熱，慢性消耗體質(zhì)，體重下降等。
2、腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn)，以右側(cè)腹或右下腹為主，腹部包塊質(zhì)地較硬，伴壓痛，活動度極差。
3、消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查，消化道黏膜無潰瘍及占位性病變。
腸系膜脂肪炎病因尚不明確，但該病的患者都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以專家推測該疾病可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)，因此，避免腹部外傷和各種腹部手術(shù)可以減少本病的發(fā)生。
該疾病的產(chǎn)生是由于腸道產(chǎn)生非特異性炎癥，從而引起腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化。對于該疾病的檢查出了進行常規(guī)檢查外，還應(yīng)對腸道進行影像檢查。具體檢查有以下幾項：
1、血常規(guī)
外周血白細胞可以升高。
2、紅細胞沉降率
通過觀察可以發(fā)現(xiàn)紅細胞沉降率會增快。
3、結(jié)腸或小腸雙對比造影
可見病變部腸管壁僵硬，張力減低，管腔狹窄，黏膜增厚，紊亂，管壁邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，并有腸管外壓性移位變形，局部腸管有固定感，鋇劑通過緩慢，蠕動消失或減弱等。
4、結(jié)腸鏡檢查
可見管腔狹窄，擴張不良，黏膜充血，水腫，糜爛，觸及易出血，有時有潰瘍形成。
5、腹部B超可探及腫塊
腫塊呈內(nèi)部低回聲和邊緣強回聲的混合型回聲以及腸系膜根部欠均的低回聲腫瘤圖像，腫塊的邊緣不清，與腸管關(guān)系密切。
6、CT平掃見腸系膜內(nèi)脂肪CT值增高
表現(xiàn)為后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪，其內(nèi)見有線條狀密度增高的血管影，纖維化嚴重可形成軟組織腫塊，內(nèi)可見鈣化，增強CT見內(nèi)部強化的線條狀血管影是其特征，并可見增厚腸壁之內(nèi)低外高“雙暈征”(double halo sign)，后者是良性病變的特有表現(xiàn)，其病理影像學基礎(chǔ)是增厚腸壁的內(nèi)側(cè)低密度系粘膜下組織的水腫，外側(cè)的高密度為漿膜下組織的炎性細胞浸潤和纖維化。
7、血管造影
可見腸系膜上下動脈及分支血管扭曲，受壓，移位，無腫瘤染色及動靜脈瘺，嚴重者血管閉塞。
患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習慣，尤其是飲食習慣。首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。平時注意保養(yǎng)，每天喝點甘道芯緩釋茶，清除內(nèi)脂堆積。另外多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
還有，適當增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到消脂效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。
本病一般情況下有自限的趨勢，無需特別治療便可治愈。臨床資料顯示，約3/4的病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后，癥狀可逐漸緩解。故一般情況下可先行綜合治療，如無明確指征切忌盲目剖腹探查，以免給患者帶來不必要的痛苦。
1、全身支持治療
注意休息，加強營養(yǎng)及體質(zhì)鍛煉，提高機體抵抗力。
2、藥物治療
文獻報道，用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素及三苯氧胺綜合治療后，癥狀可得到控制。
3、放射治療
個別病人也可獲得良好的效果。
4、手術(shù)治療
剖腹探查的目的，在于明確診斷(經(jīng)術(shù)中冰凍病理切片)，切除病灶、解除腫塊對腸系膜血管及腸腔的壓迫。手術(shù)方式可根據(jù)病人具體情況選擇。可進行粘連松解、病灶切除、腸管切除等手術(shù)。
(1)粘連松解火罐網(wǎng)
主要在于解除對血管及腸管的壓迫。
(2)病灶切除
如有可能，盡量切除有病變的腸系膜，但不應(yīng)傷及周圍的組織及器官。
(3)腸管切除
如病變侵及腸壁而發(fā)生狹窄，無法矯正者或位于回盲部的病變不能除外惡性腫瘤者可以將腸管(小腸或結(jié)腸)連同腸系膜病灶一并切除后重新吻合。