大網(wǎng)膜囊腫臨床上少見(jiàn)，小囊腫一般無(wú)臨床癥狀，大囊腫常由病人自己發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有包塊而就醫(yī)。大網(wǎng)膜囊腫分為真性囊腫和假性囊腫兩類(lèi)。真性囊腫主要為淋巴管梗阻所致的潴留性囊腫，少數(shù)由先天性異位淋巴管發(fā)展而來(lái)；另一種真性囊腫為先天性皮樣囊腫。假性囊腫為炎癥反應(yīng)后包裹形成。
大網(wǎng)膜囊腫臨床上少見(jiàn)，小囊腫一般無(wú)臨床癥狀，大囊腫常由病人自己發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有包塊而就醫(yī)。大網(wǎng)膜囊腫分為真性囊腫和假性囊腫兩類(lèi)。真性囊腫主要為淋巴管梗阻所致的潴留性囊腫，少數(shù)由先天性異位淋巴管發(fā)展而來(lái)；另一種真性囊腫為先天性皮樣囊腫。假性囊腫為炎癥反應(yīng)后包裹形成。
大網(wǎng)膜囊腫病因未明，但大多數(shù)囊腫是由于淋巴管先天性發(fā)育異常或異位生長(zhǎng)所致。
1、淋巴管阻塞淋巴管某段阻塞、擴(kuò)大，而形成囊腫。
2、胚胎細(xì)胞的變異囊腫可由遺留的胚胎組織或異位的胚胎組織細(xì)胞增殖發(fā)展而成。
3、損傷性出血由血腫機(jī)化而成，可能為異物或手術(shù)損傷。
4、炎癥反應(yīng)假性囊腫多為炎癥反應(yīng)、脂肪壞死。
大網(wǎng)膜囊腫可以并發(fā)囊腫出血、感染、扭轉(zhuǎn)，甚至破裂。
1、囊內(nèi)出血
感染出血后囊腫迅速增大，易合并細(xì)菌性感染。因囊腫多為多房性，感染不易控制，患者出現(xiàn)高熱或長(zhǎng)期低熱、有間歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、貧血等中毒癥狀，臨床上易誤診為結(jié)核性腹膜炎。
2、囊腫破裂
在外力打擊腹部或各種原因?qū)е赂箖?nèi)壓增加時(shí)，突發(fā)劇烈腹痛，腹脹加重，伴明顯貧血，有明顯的血性甚或炎癥性腹膜炎表現(xiàn)，常以急腹癥收住院。
3、囊腫扭轉(zhuǎn)
發(fā)生在大網(wǎng)膜游離部的中、小囊腫，活動(dòng)范圍廣泛，由于重力關(guān)系囊腫扭轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，多在手術(shù)中證實(shí)為網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn)。
大網(wǎng)膜囊腫一般無(wú)癥狀，常在腹部手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，大囊腫偶爾出現(xiàn)腹部飽脹感或重壓感。
1、癥狀
大網(wǎng)膜囊腫病程通常較長(zhǎng)，表現(xiàn)為腹部腫物或腹部進(jìn)行性膨大，腫物多偶然在夜間發(fā)現(xiàn)，仰臥時(shí)腹部有重壓感，并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸梗阻時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛。
2、體檢
腹部可捫及腫塊，多位于上腹部，柔軟有囊性感，活動(dòng)度較大，無(wú)壓痛或有深在壓痛，發(fā)生在大網(wǎng)膜的中、小型囊腫，其界限清楚，但巨型囊腫或有并發(fā)癥者，觸診不清，易誤診為結(jié)核性腹膜炎、腹水等，仰臥位時(shí)全腹叩診呈濁音，僅兩肋部或腰部呈鼓音，在深處聽(tīng)到腸鳴音，全腹有振水感，但無(wú)移動(dòng)性濁音。
大網(wǎng)膜囊腫病因尚不明確，可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及淋巴管的感染堵塞、營(yíng)養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。故無(wú)法針對(duì)病因直接預(yù)防本病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)間接預(yù)防本病具有重要意義，同時(shí)也可以減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)盡早使用抗生素治療。
大網(wǎng)膜囊腫患者可以做X線、B超及腹腔鏡檢查。
一、X線檢查
1、平片：可見(jiàn)腹部有充滿液體的軟組織塊影，皮樣囊腫有時(shí)可有鈣化，骨骼或牙齒等結(jié)構(gòu)，鋇餐檢查可有小腸移位或壓迫征象，小腸被推移到后上腹部及脊柱兩旁，胃向上移位。
2、鋇餐胃腸造影：見(jiàn)橫結(jié)腸向上方移位，升降結(jié)腸向后外側(cè)移位。
3、CT掃描：可見(jiàn)前腹部囊性，邊緣清楚，分隔包塊，多可確診。
二、B超檢查
B超檢查可證實(shí)為囊性腫塊。
三、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查可直視腫塊。
大網(wǎng)膜囊腫術(shù)后患者飲食先進(jìn)食容易消化吸收的，逐步過(guò)渡到正常的飲食，適當(dāng)多食些高蛋白、高維生素類(lèi)的，不食生冷膩硬辛辣食品。
網(wǎng)膜囊腫一旦確診，應(yīng)予以手術(shù)治療。
1、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)適于單房性囊腫，進(jìn)腹后先用穿刺針抽凈囊內(nèi)積液，再將網(wǎng)膜移出腹壁外手術(shù)切除。損傷小，恢復(fù)快。
2、常規(guī)手術(shù)
治療單發(fā)的較小囊腫，應(yīng)完整切除。囊腫與胃、腸管粘連致密無(wú)法分離時(shí)，可將囊腫與該部胃、腸管一并切除。對(duì)巨型囊腫應(yīng)逐漸抽液減壓后再切除，如進(jìn)腹后，直接將囊腫托出腹腔外，會(huì)導(dǎo)致腹壓突然明顯下降，影響心、肺功能及血流動(dòng)力平衡而造成生命危險(xiǎn)。切除巨大囊腫后，需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用腹帶，防止腹腔器官及腹壁下垂。大網(wǎng)膜囊腫切除后，應(yīng)仔細(xì)探查小網(wǎng)膜囊、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶和結(jié)腸小腸系膜等處有無(wú)囊腫，以免漏診。