慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。
引起慢性結(jié)腸炎的病因有很多，具體如下：
1、過(guò)敏因素
過(guò)敏性病變，受個(gè)體差異影響。主要是腸道性過(guò)敏，也時(shí)有累及皮膚。有些人對(duì)魚(yú)類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產(chǎn)生過(guò)敏，這些都是異體蛋白進(jìn)入人體時(shí)所產(chǎn)生大量組織胺物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性反應(yīng)，是受致敏物質(zhì)刺激，自身免疫引起反應(yīng)，釋放出自衛(wèi)物質(zhì)而激發(fā)大量免疫細(xì)胞凝聚、均結(jié)集在消化道粘膜表面，從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。過(guò)敏性反應(yīng)是隨著人類生活、飲食習(xí)慣的改變，個(gè)體的差異，是消化過(guò)敏的主要因素。
2、感染因素
感染，在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當(dāng)發(fā)病時(shí)，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說(shuō)明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床癥狀，一般認(rèn)為都與感染有關(guān)。人類是雜食性的，當(dāng)吃了不潔或變質(zhì)的食物，往往會(huì)發(fā)生腸道病變，是占結(jié)腸炎病因多數(shù)。
3、自身免疫
隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，免疫學(xué)的快速成長(zhǎng)，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的發(fā)病率高，治療困難，已引起重視。因此，慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。
慢性結(jié)腸炎常常會(huì)引起很多疾病，具體如下：
1、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
在急性活動(dòng)期發(fā)生，發(fā)生率約2％，是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，以致腸壁張力低下，呈節(jié)段性麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁菲薄，病變多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞增多，X線腹平片可見(jiàn)腸腔加寬，結(jié)腸袋消失等。容易并發(fā)腸穿孔。病死率可達(dá)11％～50％。
2、潰瘍穿孔
在結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上易引起潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。
3、潰瘍出血
因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是一個(gè)重要原因。往往因出血量大而需要治療。
4、癌變
癌變的發(fā)生與疾病時(shí)限和病變范圍有關(guān)，病程越長(zhǎng)，范圍越廣，癌變?cè)蕉?。發(fā)生率約5％，比無(wú)結(jié)腸炎者高10倍，多見(jiàn)于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過(guò)10年者。
5、結(jié)腸狹窄和腸梗阻
修復(fù)過(guò)程中，大量纖維組織形成的瘢痕可引起結(jié)腸狹窄和腸梗阻，多見(jiàn)于結(jié)腸遠(yuǎn)端。
慢性結(jié)腸炎的癥狀比較多，具體如下：
1、消化道癥狀
消化道癥狀常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。
2、腹瀉
腹瀉是結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1～2小時(shí)排便一次，有時(shí)全為粘液膿血便或水樣便而無(wú)糞質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎病人5％可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時(shí)帶有血，常易誤認(rèn)為痔出血。
3、便秘
結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。
4、腸出血
腸出血是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時(shí)可附著于糞便外面。
5、腸炎體征方面
長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見(jiàn)腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。
6、腹痛
慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側(cè)腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時(shí)腹痛顯著，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛，直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。
7、便血
便血是本病主要癥狀之一，輕者血液附于表面，重者鮮血下流，以至休克。
8、里急后重
這是結(jié)腸炎的主要癥狀之一，本病常見(jiàn)。
9、全身表現(xiàn)
本病呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見(jiàn)失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
慢性結(jié)腸炎多是由急性腸炎發(fā)展而來(lái)，主要特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，因此預(yù)防慢性結(jié)腸炎主要就是積極治療急性腸炎，再就是注意避免復(fù)發(fā)。
1、注意勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。
2、平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。還應(yīng)該注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
3、一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物；慢性結(jié)腸炎患者忌吃產(chǎn)氣食物。此病由于反復(fù)發(fā)作，在結(jié)腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產(chǎn)生，因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可能會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。
4、注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。由于慢性結(jié)腸炎的病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，為改善營(yíng)養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應(yīng)在供給富含維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物，以補(bǔ)充體力、滋養(yǎng)身體。
慢性結(jié)腸炎患者一般需要做下列檢查：
1、外周血檢查：血常規(guī)中可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高，血沉增快。
2、大便常規(guī)或培養(yǎng)：多見(jiàn)異常，可見(jiàn)到少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞或少量膿細(xì)胞。如細(xì)菌感染，可發(fā)現(xiàn)致病菌。
3、發(fā)作時(shí)體格檢查可有腹部壓痛。
4、X線鋇劑檢查和結(jié)腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。
慢性結(jié)腸炎由于反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的消耗較大，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，所以慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)安排好飲食。
1、低脂、少纖維飲食。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚(yú)、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。
2、慢性結(jié)腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開(kāi)水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和糖。
3、排氣、腸鳴過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
4、慢性結(jié)腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、刺激、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒。
5、蘋(píng)果含有鞣酸及果酸成分，有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎患者可經(jīng)常食用。
慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證治療分為4型，具體如下：
1、肝氣侮脾型：腹瀉與情緒變化后發(fā)生，以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征，苔薄白，脈弦細(xì)。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉，同時(shí)加檳榔、焦三仙以消補(bǔ)兼施。
2、脾虛夾濕型：以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征，舌淡苔白，脈濡緩。方用參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜；偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用。
3、脾腎兩虛型：是本病的嚴(yán)重和難治階段，病程較長(zhǎng)，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前，或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征，舌淡苔白滑、脈沉細(xì)無(wú)力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜，入烏梅、芡實(shí)、烏藥等溫澀腸道。
4、濕熱下注型：為本病的初起和發(fā)作時(shí)，以發(fā)熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤；濕重加厚樸、蒼術(shù)。