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急性黃疸型病毒性肝炎

  急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個臨床分型,根據急性肝炎患者有無黃疸表現及血清膽紅素是否升高將急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常見于甲型病毒性肝炎,其次為戊型病毒性肝炎。

目錄
1.急性黃疸型病毒性肝炎的發病原因有哪些 2.急性黃疸型病毒性肝炎容易導致什么并發癥 3.急性黃疸型病毒性肝炎有哪些典型癥狀 4.急性黃疸型病毒性肝炎應該如何預防 5.急性黃疸型病毒性肝炎需要做哪些化驗檢查 6.急性黃疸型病毒性肝炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療急性黃疸型病毒性肝炎的常規方法

1急性黃疸型病毒性肝炎的發病原因有哪些

  黃疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝細胞破壞、肝組織破壞重構、膽小管阻塞,導致血中結合膽紅素與非結合膽紅素均增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時,這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。

  病毒性肝炎出現這種黃疸現象,原因主要是由于肝炎病毒侵犯肝臟,并在肝細胞內復制.在機體的免疫反應作用下,一起損害肝細胞,使肝細胞水腫、破壞使肝臟組織發生炎性浸潤,充血、水腫、滲出、肝細胞變性和壞死等一系列變化。這樣就影響了肝組織的正常狀態和結構,損害了肝臟的膽紅素代謝的各種功能,使膽紅素不能從膽道系統正常的排出而進入血液,膽紅素隨血液運行到身體各個臟器,則各臟器均可被染成黃色。

  酒精是導致黃疸型肝炎發生的原因之一

2急性黃疸型病毒性肝炎容易導致什么并發癥

  1、肝性腦病。

  2、出血。

  3、肝腎綜合征。

  4、繼發感染。

  中醫辯證:本病的轉歸與黃疸的性質、體質強弱、治療護理等因素有關。陽黃、陰黃、急黃雖性質不同,輕重有別,但在一定條件下可互相轉化。陽黃若患者體質差,病邪重,黃疸日益加深,迅速出現熱毒熾盛癥狀可轉為急黃;陽黃也可因損傷脾陽,濕從寒化,轉為陰黃;陰黃重感濕熱之邪,又可發為陽黃;急黃若熱毒熾盛、內陷心包、或大量出血,可出現肝腎陽氣衰竭之候;陰黃久治不愈,可轉為積聚,鼓脹。

3急性黃疸型病毒性肝炎有哪些典型癥狀

  黃疸前期

  兒童可見頸后淋巴結腫大。這些說明起病時的癥狀除有共性外,尚有各自的特點。只有具有這方面的經驗和知識,才能作出早期診斷。常見癥狀是食欲不振、惡心、厭油、嘔吐、上腹不適及腹脹,少數有肝區痛、腹瀉或便秘等。約數日至2周。多數癥狀緩慢出現,先有全身不適及乏力,小兒常伴低熱。約1/3的患者起病急,有輕、中度發熱,亦有高熱伴寒戰者,呈弛張熱。急性黃疸型肝炎癥狀,有人根據患者起病時的突出癥狀分為:以消化道癥狀為主的消化不良型;以發熱、頭痛及上呼吸道癥狀開始的流感型;以上腹部劇痛伴寒戰、高熱、黃疸及白細胞增多起病的膽道疾患型;早期以肌肉關節酸痛兼發熱的風濕型;有惡寒、弛張熱、迅速見黃疸的敗血癥型;還有部分患者起病類似瘧疾或腦炎;4%~5%的患者可見蕁麻疹、丘疹及紅斑樣皮疹。

  黃疸期

  某些患者可有短期梗阻性黃疸表現,大便呈陶土色,肝功能多有明顯損害。黃疸達頂峰并開始消退前消化道癥狀表現改善。如出現淤膽型肝炎者此期可見酶、膽分離現象。約為2~6周。主要表現為黃疸出現和加深。先有尿色變深黃,繼見鞏膜及皮膚黃染,黃疸加深在1~2周內達高峰。此時多數不再發熱,但消化道癥狀和乏力明顯加重,大便色澤變淺,肝腫大并有叩痛,皮膚瘙癢和心動徐緩。少數急性黃疸性肝炎起病后10天內迅速出現精神神經癥狀(嗜睡、煩躁不安、神志不清、昏迷),在排除其他原因后,有肝進行性縮小,黃疸加深、肝功能不正常,特別是凝血酶原時間延長,可診斷為重癥肝炎,預后差,病死率高。

  恢復期

  成人中約5%長期留有肝區痛,或不適感、食欲減退及乏力,常稱為肝炎后綜合征。約2周至4個月,平均為1個月。以上各種癥狀多在2周左右開始逐漸消失,兒童病程較短,恢復快,約1~2月即康復。

4急性黃疸型病毒性肝炎應該如何預防

  一、注意日常生活飲食:病毒性肝炎是可以預防的。預防的重點應應在提高全社會衛生水平上,著重抓好飲食、飲水和個人衛生養成飯前、便后洗手,外出歸來要洗手,不吃不潔食物,不喝生水。其次,要加強醫院消毒隔離,醫療器械要嚴格消毒,從而阻斷醫源性傳播。

  二、接觸病人后及時注射:接觸乙肝病人后及時注射一針乙肝高效免疫球蛋白,2-4周后注射第1針乙肝疫苗,于1個月及6個月時再注射第2-3針乙肝疫苗,接觸甲方肝病人,在2周內,肌內注射含抗甲肝抗體的丙種球蛋白。

  三、隔離接觸者:小兒接觸了肝炎病人后又可以傳給另一個人,這樣疾病會一個一個地傳開去,越傳越多,造成流行。要防止這種情況發生,就必須對接觸者隔離觀察至潛伏期結束。

5急性黃疸型病毒性肝炎需要做哪些化驗檢查

  1.血象檢查:白細胞總數正常或稍低,分類計數中性粒細胞可減少,淋巴細胞相對增多。

  2.尿液檢查:急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現前尿膽紅素及尿膽原。

  3. 肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。

  4.肝功能試驗:

  (1)血清膽紅素病人在黃疸期血清膽紅素逐日升高,多在1~2周內達高峰。

  (2)血清酶測定:

  ①血清丙氨酸轉氨酶(ALT):在黃疸出現之前就開始上升,在病極期達峰值,急性肝炎可有極高的酶活性,恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。

  ②天冬氨酸轉氨酶(AST):AST約4/5存在于細胞線粒體(ASTm)、1/5在細胞液(ASTs)中,線粒體損傷時,血清AST明顯升高,反映肝細胞病變的嚴重性。

  ③在病毒性肝炎時,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。

  5.HBV病毒標志物的檢測:

6急性黃疸型病毒性肝炎病人的飲食宜忌

  急性黃疸型肝炎在飲食上的要求是:食物應新鮮可口、清淡、易消化、冷熱適宜,無刺激性,適量,富于營養的流食、半流食、軟食;急性黃疸型肝炎患者并要求忌食辛辣、刺激性食物,尤其煙酒(酒的主要成分是乙醇,進入血液后分解代謝需在肝臟進行,分解的代謝產物乙醛對肝細胞具有較強的毒性,能使已有病損的肝細胞損害程度加重)的基礎上對急性黃疸型肝炎進行了辨證實施飲食護理指導

7西醫治療急性黃疸型病毒性肝炎的常規方法

  急性黃疸型肝炎的治療沒有特效的藥物,強調營養支持和早期的嚴格臥床休息,至癥狀減退可逐漸增加活動量,輔以適當的藥物,避免煙酒、過勞和肝損害的藥物,各型的抗病毒指證不同,應具體問題具體分析。

  水沖擊療法:黃疸型病毒性肝炎患者體內往往有水的代謝失調,組織內有水分潴留現象。在用汞利尿劑或雙氫克尿塞(治療過程中注意防止低鉀)使潴留的水分充分排出,同時讓病人另飲水,或輸給較大劑量維生素C(一般加入2000~3000mg)的葡萄糖液,以移換排出的水分。如此反復施行,可沖洗瘀積在肝內、血液內及組織內的膽紅質,使之由尿排出,從而縮短黃疸期。具體方法是:a. 清晨空腹飲水1500ml,于30~40分鐘內飲完,然后肌肉注射 1ml撒利汞,每隔3~4日1次,5~6次為1療程。b. 輸給10%葡萄糖液1000ml,內加維生素C 2000~3000mg和氯化鉀1~2g,每日1次(酌給雙氫克尿塞促進利尿效果),10~12次為1 療程。

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