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甲狀旁腺功能減退

作者:養(yǎng)生專家  時間:2013-03-08 00:00:00  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

甲狀旁腺功能減退是一種比較罕見的疾病。經(jīng)常在甲狀腺手術(shù)切除后發(fā)病,或是在手術(shù)后的30年仍然額可以發(fā)病。甲狀旁腺功能減退的發(fā)病跟手術(shù)創(chuàng)傷,局部血流供應(yīng)障礙以及甲狀腺功能受損有相當(dāng)大的關(guān)系。

也有一部分甲狀旁腺功能減退可能跟勞累,寒冷有關(guān)系,情緒改變也有可能成為甲狀旁腺功能減退的發(fā)病誘因。甲狀旁腺功能減退的癥狀表現(xiàn)之一是手足搐搦。表現(xiàn)為患者的肌肉疼痛,腕關(guān)節(jié)屈曲,掌指關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)伸直。拇指伸直,內(nèi)收,斜向橫貫于掌。叩擊肌肉時可能引起肌肉的收縮。喉頭痙攣是最危險的情況,引致缺氧、窒息、甚至死亡。內(nèi)臟肌肉功能異常常引起膽絞痛或腹瀉。

手足搐搦是由于低血鈣時神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng),手足搐搦在不發(fā)作時,可用下述方法檢查引起神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)而誘發(fā)手足搐搦。

(1)Chvostek征:用叩診槌或手指叩擊面神經(jīng),位置在耳前2~3cm處,引起嘴角抽搐為陽性反應(yīng)。嘴角抽搐分為1~4。1是僅可察覺的嘴角抽動,2是明顯的嘴角抽搐,3是面肌見輕微抽搐,4是面肌明顯抽搐。約10%的健康人有1的陽性反應(yīng)。故仔細(xì)觀察其反應(yīng)強(qiáng)度,結(jié)合病史及血鈣水平對診斷有重要意義。

(2)Trousseau征:捆縛充氣臂帶與測量血壓的方法相同。充氣加壓至收縮壓以上2.67kPa處。多數(shù)要求持續(xù)3min,亦有要求達(dá)5min者,若誘發(fā)出手足搐搦則為陽性反應(yīng)。Trousseau征陽性是由于充氣臂帶使壓迫處缺血并興奮神經(jīng)所致,而不是由于前臂缺血。先后作雙臂帶試驗可證明此點(diǎn)并對診斷有幫助。其方法是做充氣臂帶試驗如前述,并獲陽性反應(yīng)隨即用另一充氣臂帶置于第一個充氣臂帶之上的臂部,充氣,并立即將第1充氣臂帶放氣。手足搐搦消失,于數(shù)分鐘后又發(fā)生。雙臂帶試驗是用以測試詐病者偽裝手足搐搦的方法。詐病者一般不會表現(xiàn)出雙臂帶試驗之陽性-陰性-陽性反應(yīng)程序。健康人不出現(xiàn)Trousseau征陽性。、

甲狀旁腺功能減退還會表現(xiàn)為晶體鈣化混濁,出現(xiàn)白內(nèi)障,即便是甲狀旁腺功能減退經(jīng)過治療后已經(jīng)好轉(zhuǎn),但是白內(nèi)障也難以好轉(zhuǎn)。甲狀旁腺功能減退還會引發(fā)癲癇性發(fā)作,用抗癲癇藥物治療沒有任何效果。總之甲狀旁腺功能減退的表現(xiàn)是相當(dāng)復(fù)雜的。

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