鉤端螺旋體病急性期的癥狀主要包括發熱、肌肉疼痛、頭痛、結膜充血以及淋巴結腫大等，具體表現因人而異。這些癥狀可能突然出現，且伴隨不同程度的全身反應，需結合流行病學史進行綜合判斷。
1、發熱
患者通常突發高熱，體溫可達39℃以上，持續數日至一周。發熱多伴有畏寒、寒戰等表現，部分患者可能出現體溫波動或雙峰熱型。這種發熱反應與病原體釋放的毒素刺激體溫調節中樞有關。
2、肌肉疼痛
以腓腸肌（小腿肌肉）疼痛最為典型，觸摸時壓痛明顯，嚴重時可能出現行走困難。其他部位如腰背肌、大腿肌群也可能受累，疼痛程度與毒素引起的肌纖維損傷程度相關。
3、頭痛
劇烈的持續性頭痛是常見癥狀，多位于前額或眼眶周圍，可能伴有惡心嘔吐。這與螺旋體產生的內毒素引發腦膜刺激反應及顱內血管擴張有關，嚴重時可能出現腦膜刺激征。
4、結膜充血
約80%患者出現雙眼結膜顯著充血，但無分泌物和畏光表現。這種特征性的"酒醉樣面容"還包括面部潮紅，與毛細血管擴張及毒素引起的血管通透性改變有關。
5、淋巴結腫大
以腹股溝和腋窩淋巴結腫大較為常見，觸診時可發現黃豆大小、質地較軟的淋巴結，伴有輕度壓痛。這種反應屬于機體免疫系統對抗病原體的區域性應答。
出現上述癥狀且近期有疫區接觸史或疫水暴露史者，應及時到感染科就診。早期進行血液培養、血清學檢測可明確診斷，規范的抗生素治療能有效控制病情進展。治療期間需密切監測肝腎功能，避免發展為嚴重的肝腎損害或肺出血型等致命并發癥。